അന്വേഷണം വാർത്തകൾ ലഭിക്കാന്‍ വാട്സാപ്പ് ചാനലില്‍ ചേരൂ.മെയ് ഒൻപതിന് അനന്യ മസുദറിന് ഒരു കോൾ വന്നു, കോവിഡ് -19 അണുബാധയിൽ നിന്ന് അടുത്തിടെ സുഖം പ്രാപിച്ച 48 കാരിയായ അമ്മായിക്ക് രണ്ട് കണ്ണുകളിലും കാഴ്ചയുടെ ഭൂരിഭാഗവും നഷ്ടപ്പെട്ടുവെന്ന് പരിഭ്രാന്തരായ കസിൻ വിശദീകരിച്ചു.
അണുബാധ വളരെ കൂടിയതിനാൽ അവരുടെ കണ്ണുകൾ നീക്കം ചെയ്യാൻ അടിയന്തിര ശസ്ത്രക്രിയ ആവശ്യമാണെന്ന് ഇന്ത്യയുടെ തലസ്ഥാനമായ ന്യൂഡൽഹിക്ക് പുറത്തുള്ള ഉപഗ്രഹ നഗരമായ ഗാസിയാബാദിലെ മാക്സ് സൂപ്പർ സ്പെഷ്യാലിറ്റി ഹോസ്പിറ്റലിലെ എമർജൻസി റൂം ഡോക്ടർമാർ നിർദ്ദേശിച്ചു. തങ്ങൾക്ക് വേറെ വഴിയില്ലെന്ന് അഗസ്റ്റ് ആദ്യം മനസ്സിലാക്കി.
“ഇതെല്ലാം ചെയ്യാനാവും ,ചെയ്യേണ്ടതുമാണ്,” മസുദാർ പറഞ്ഞു. “ഞങ്ങൾ ഒരു ടിക്ക് ടൈം ബോംബിൽ ഇരിക്കുന്നതുപോലെയാണ് ഇത്.”
അവളുടെ പ്രമേഹബാധിതയായ അമ്മായിക്ക് മുകോർമൈക്കോസിസ് എന്ന അപൂർവ ഫംഗസ് അണുബാധയുണ്ടെന്ന് കണ്ടെത്തി, ഇത് ഇന്ത്യയിൽ സുഖം പ്രാപിച്ചതും എന്നാൽ വീണ്ടെടുക്കാവുന്നതും ആണ്. ദുർബലവുമായ കൊറോണ രോഗികളിൽഇത് വർദ്ധിച്ചുവരികയാണ്. ഇരുണ്ട പിഗ്മെന്റേഷൻ കാരണം “കറുത്ത ഫംഗസ്” എന്ന് പൊതുവായി വിളിക്കപ്പെടുന്ന ഈ മാരകമായ അണുബാധ മൂക്കിൽ ആരംഭിച്ച് കണ്ണുകളിലേക്കും തലച്ചോറിലേക്കും വ്യാപിക്കുന്നു.
കോവിഡിനെ ചികിത്സിക്കാൻ സ്റ്റിറോയിഡുകൾ വിവേചനരഹിതമായി ഉപയോഗിച്ചതായി പൊതുജനാരോഗ്യ വിദഗ്ധർ കുറ്റപ്പെടുത്തുന്നു. സ്റ്റിറോയിഡുകൾ ശ്വാസകോശത്തിലെ വീക്കം കുറയ്ക്കുന്നു. എന്നാൽ കൊറോണ രോഗികളിൽ ഈ മരുന്നുകളുടെ അമിത ഉപയോഗം പ്രതിരോധശേഷി കുറയ്ക്കുന്നതിനും രക്തത്തിലെ പഞ്ചസാരയുടെ അളവ് വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതിനും കാരണമാകും. ഈ അവസ്ഥകൾ ചില രോഗികളെ, പ്രത്യേകിച്ച് അനിയന്ത്രിതമായ പ്രമേഹമുള്ളവരെ അത്തരം അണുബാധകൾക്ക് ഇരയാക്കുന്നു.
ലോകത്തെ പ്രമേഹ തലസ്ഥാനമായ ഇന്ത്യ കോറോണയുടെ വിനാശകരമായ രണ്ടാം തരംഗത്തിനെതിരെ പോരാടുന്നത് തുടരുന്നതിനാൽ, അടുത്ത ഏതാനും ആഴ്ചകൾക്കുള്ളിൽ കൂടുതൽ മ്യൂക്കോമൈക്കോസിസ് അധവാ അപ്പൂർവ ഫങ്കസ് കേസുകൾ ഉണ്ടാകുമെന്ന് ചെവി, മൂക്ക്, തൊണ്ട, തുടങ്ങിയവയുടെ സ്പെഷ്യൽ ഡോക്ടർമാർപ്രതീക്ഷിക്കുന്നു.
ഉദാഹരണത്തിന്, ഡൽഹിയിൽ , സർ ഗംഗാ റാം ആശുപത്രിയിലെ ഇഎൻ‌ടി സർജനായ മനീഷ് മുഞ്ജൽ കഴിഞ്ഞ ആഴ്ച മുതൽ എല്ലാ ദിവസവും 15 പുതിയ കേസുകൾ ചികിത്സിക്കുന്നു. ഏപ്രിൽ മുതൽ നഗരത്തിൽ 250 ഓളം മ്യൂക്കോമൈക്കോസിസ് കേസുകൾ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തിട്ടുണ്ട്.
“അത് ഒരു വലിയ സംഖ്യയാണ്,” എന്ന് അദ്ദേഹം പറയുന്നു. ഇത് ഓരോ മാസവും പാൻഡെമിക് കാലഘട്ടത്തിൽ ചികിത്സിക്കുന്ന ഒരു കേസോ രണ്ടോ ആയി താരതമ്യം ചെയ്യുന്നു.
പശ്ചിമ ഇന്ത്യൻ സംസ്ഥാനമായ മഹാരാഷ്ട്രയിൽ കോവിഡ് -19 ഏറ്റവും കൂടുതൽ ബാധിച്ച സംസ്ഥാന ആരോഗ്യമന്ത്രി രാജേഷ് ടോപ്പെ പറഞ്ഞു, രണ്ടായിരത്തിലധികം മ്യൂക്കോമൈക്കോസിസ് രോഗികളുണ്ടാകാമെന്ന്. അയൽ സംസ്ഥാനമായ ഗുജറാത്തിൽ നാല് നഗരങ്ങളിൽ നിന്ന് 300 ഓളം കേസുകൾ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്.
“ഇത് ഒരു തുടക്കം മാത്രമാണ് എന്നതാണ് ആശങ്ക,” മുഞ്ജൽ പറയുന്നു. “അണുബാധ സാധാരണഗതിയിൽ രണ്ടോ മൂന്നോ ആഴ്ച സ്റ്റിറോയിഡ് തെറാപ്പിയിലേക്ക് ശരീരത്തിൽ എത്താൻ തുടങ്ങും, മാത്രമല്ല വരും ആഴ്ചകളിൽ കേസ് നമ്പറുകൾ കുതിച്ചുകയറുന്നത് ഞങ്ങൾ കണ്ടേക്കാം.”
എന്താണ് കറുത്ത ഫംഗസ്?
മ്യൂക്കോർമൈക്കോസിസ് എന്നറിയപ്പെടുന്ന ഒരു തരം അച്ചുകൾ മൂലമുണ്ടാകുന്ന ആക്രമണാത്മക അണുബാധയാണ് മ്യൂക്കോമൈക്കോസിസ്. ഇത് സർവ്വവ്യാപിയാണ്, സ്വാഭാവികമായും നമ്മുടെ പരിസ്ഥിതിയിൽ സംഭവിക്കുന്നു, സാധാരണയായി മണ്ണിൽ. വായുവിലും പൊടിയിലും പൊങ്ങിക്കിടക്കുന്ന ഫംഗസ് സ്വെർഡ്ലോവ്സ് ശ്വസിച്ചാണ് മനുഷ്യർക്ക് അണുബാധ ഉണ്ടാകുന്നത്. ഈ സ്വെർഡ്ലോവ്സ് മൂക്കൊലിപ്പ്, സൈനസ് എന്നിവയിൽ പെടുകയും ആ സ്ഥലത്ത് രോഗമുണ്ടാക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.
എന്നാൽ സ്വെർഡ്ലോവ്സിന് വിധേയരായ എല്ലാവർക്കും അണുബാധ ലഭിക്കില്ല. “മിക്കവാറും, നിങ്ങൾക്ക് ഒരു സാധാരണ രോഗപ്രതിരോധ ശേഷി ഉണ്ടെങ്കിൽ, ഇത് ഒരു ലക്ഷണമില്ലാത്ത, നിശബ്ദ ഏറ്റുമുട്ടലാണ്,” ന്യൂയോർക്കിലെ മെമ്മോറിയൽ സ്ലോൺ കെറ്ററിംഗ് കാൻസർ സെന്ററിലെ പകർച്ചവ്യാധി സേവന മേധാവി തോബിയാസ് ഹോൾ പറയുന്നു. എന്നാൽ ആക്രമണാത്മക രോഗം വികസിപ്പിക്കുന്നത് ഒരു വ്യക്തിയുടെ ആരോഗ്യസ്ഥിതിയെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു.
വിട്ടുവീഴ്ചയില്ലാത്ത രോഗപ്രതിരോധ ശേഷിയുള്ള ആളുകൾ, ഉദാഹരണത്തിന്, കീമോതെറാപ്പിക്ക് വിധേയരായ രക്ത കാൻസർ അല്ലെങ്കിൽ അസ്ഥിമജ്ജ മാറ്റിവയ്ക്കൽ രോഗികൾക്ക് ന്യൂട്രോഫിൽസ് രൂപീകരിക്കാൻ കഴിയാത്ത – അണുബാധകൾക്കെതിരെ പ്രതിരോധിക്കുന്ന ഒരുതരം വെളുത്ത രക്താണുക്കൾ ആദ്യ ആഴ്ചകളിൽ, മ്യൂക്കോമൈക്കോസിസിന് ഇരയാകാം.
അതുപോലെ, കോവിഡ് സമയത്ത്, കനത്തതും നീണ്ടുനിൽക്കുന്നതുമായ സ്റ്റിറോയിഡ് ഡോസുകൾ നിർദ്ദേശിക്കുന്ന രോഗികൾക്ക് രോഗപ്രതിരോധ ശേഷി ദുർബലമാകാം. “ആളുകൾ സ്റ്റിറോയിഡ് കുറിപ്പുകളിൽ ഭ്രാന്തന്മാരാകുന്നത് ഞങ്ങൾ കണ്ടു,” മുംബൈയിലെ പിഡിയിലെ പൾമോണോളജിസ്റ്റ് ലാൻസലോട്ട് പിന്റോ പറയുന്നു. ഹിന്ദുജ ആശുപത്രിയും മെഡിക്കൽ ഗവേഷണ കേന്ദ്രവും. “ഇത്തരം കേസ് കൂടുതൽ കഠിനമാണെന്നും ആവശ്യമായ സ്റ്റിറോയിഡുകളുടെ അളവ് കൂടുതലാണെന്നും ഡോക്ടർമാർക്കിടയിൽ ഒരു തെറ്റിദ്ധാരണയുണ്ട്, ഇത് ഇതുവരെ ഒരു വിചാരണയും പിന്തുണയ്ക്കുന്നില്ല.”
സ്റ്റിറോയിഡുകൾ രക്തത്തിലെ പഞ്ചസാരയുടെ അളവ് വർദ്ധിപ്പിക്കാൻ കാരണമാകും, ഇത് അനിയന്ത്രിതമായ പ്രമേഹ രോഗികൾക്ക് പ്രത്യേകിച്ച് വെല്ലുവിളിയാകും. ഉയർന്ന രക്തത്തിലെ പഞ്ചസാരയുടെ അളവും കൂടുതൽ അസിഡിറ്റി രക്തവും മ്യൂക്കോറെൽസ് ഫംഗസ് വളരാൻ ഫലഭൂയിഷ്ഠമായ അന്തരീക്ഷം സൃഷ്ടിക്കുന്നു.
അത്തരം ദുർബലരായ രോഗികളിൽ, ബീജങ്ങൾ മുളച്ച് സൈനസുകളിലേക്കും അസ്ഥിയിലേക്കും രക്തപ്രവാഹത്തിലേക്കും വളരുന്ന നീളമുള്ള ട്യൂബുലാർ ഫിലമെന്റുകൾ രൂപം കൊള്ളുന്നു. മ്യൂക്കോമൈക്കോസിസിന്റെ ലക്ഷണങ്ങളും അണുബാധയുടെ പുരോഗതിയും ഓരോ വ്യക്തിക്കും വ്യത്യാസപ്പെടാം; വേദനാജനകമായ തലവേദന, പനി, മുഖവും മൂക്കുവേദനയും, കറുത്ത മൂക്കൊലിപ്പ്, കാഴ്ച നഷ്ടപ്പെടൽ, പല്ലുവേദന, പല്ലുകൾ അയവുള്ളതാക്കൽ, മുകളിലെ താടിയെല്ലിൽ വീക്കം, ചിലപ്പോൾ പക്ഷാഘാതം എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു.
“ഇത് ഭയാനകമായ അണുബാധയാണ്, ഇത് രൂപഭേദം വരുത്താം,” ഹോൾ പറയുന്നു. “ചികിത്സിച്ചില്ലെങ്കിൽ, അണുബാധ കേന്ദ്ര നാഡീവ്യൂഹത്തിലേക്ക് കടക്കും, അത് കൂടുതൽ അപകടകരമാണ്.” അണുബാധ തലച്ചോറിലെത്തിയാൽ മരിക്കാനുള്ള സാധ്യത 50 ശതമാനത്തിലും കൂടുതലാണ്.
നേരത്തെയുള്ള രോഗനിർണയം ജീവൻ രക്ഷിക്കുന്നതാണ്. ആദ്യഘട്ടത്തിൽ പോലും അണുബാധകൾ ചികിത്സിക്കാൻ വളരെ വെല്ലുവിളിയാണ്.
മ്യൂക്കോമൈക്കോസിസ് ചികിത്സ
രോഗനിർണയത്തിന് ശേഷം കുറഞ്ഞത് 10 ദിവസം മുതൽ ആഴ്ചകൾ വരെ ലിപ്പോസോമൽ ആംഫോട്ടെറിസിൻ ബി കുത്തിവയ്പ്പുകൾ പോലുള്ള ആന്റിഫംഗൽ ചികിത്സകൾ രോഗികൾക്ക് നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു. എന്നാൽ ഈ അവശ്യ മരുന്നുകൾക്ക് വൃക്ക തകരാറുൾപ്പെടെയുള്ള പാർശ്വഫലങ്ങൾ ഉണ്ടാക്കാൻ കഴിവുണ്ട്.
പലപ്പോഴും, ഒരു ശസ്ത്രക്രിയയും ആവശ്യമാണ്. കഠിനമായ കേസുകളിൽ ഡോക്ടർമാർ മൂക്കിലെ ദ്വാരത്തിലൂടെ ഒരു എൻ‌ഡോസ്കോപ്പ് തിരുകുകയും രോഗബാധയുള്ള ഏതെങ്കിലും ടിഷ്യു നീക്കം ചെയ്യുകയും ചെയ്യുന്നു. അണുബാധ കൂടുതൽ പടർന്നിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ, ശസ്ത്രക്രിയാ വിദഗ്ധർക്ക് കണ്ണുകളോ താടിയെല്ലോ നീക്കംചെയ്യേണ്ടതുണ്ട്.
മഹാരാഷ്ട്രയിലെ ധൂലെ സമധൻ ഡെന്റൽ സൂപ്പർ സ്പെഷ്യാലിറ്റി സെന്ററിൽ വാമൊഴി, മാക്‌സിലോഫേസിയൽ സർജന്മാരായ രാജേഷ്, ശ്രെനിക് ഓസ്വാൾ എന്നിവർ ഏപ്രിൽ മുതൽ 50 ഓളം മുൻ കോവിഡ് -19 രോഗികൾക്ക് താടിയെല്ലിന്റെ മ്യൂക്കോമൈക്കോസിസ് ചികിത്സ നൽകിയിട്ടുണ്ട്. ഇതിൽ 25 പേരുടെ താടിയെല്ല് പൂർണ്ണമായും ഭാഗികമായും നീക്കം ചെയ്തിട്ടുണ്ട്.
പുനെ നഗരത്തിലെ മഹാരാഷ്ട്ര മെഡിക്കൽ ഫൗണ്ടേഷൻ ഹോസ്പിറ്റലിലെ ഇഎൻ‌ടി സർജനായ അജിങ്ക്യ കെൽക്കർ അടുത്തിടെ ഒരു ഡസൻ കോവിഡ് അനുബന്ധ മ്യൂക്കോമൈക്കോസിസ് രോഗികൾക്ക് ചികിത്സ നൽകി, അവരിൽ രണ്ടുപേർ പൂർണ്ണമായും കണ്ണ് നീക്കം ചെയ്തു. പ്രീ-പാൻഡെമിക്, എല്ലാ വർഷവും രണ്ട് മുതൽ മൂന്ന് വരെ മ്യൂക്കോമൈക്കോസിസ് കേസുകൾ അദ്ദേഹം നേരിടും.
ഇത് ഗുരുതരമായ ഉയർച്ചയാണ്, ”അദ്ദേഹം പറയുന്നു. “ഞങ്ങൾ ഒരിക്കലും പ്രതീക്ഷിച്ചിരുന്നില്ല.” കോവിഡിന്റെ സമയത്ത് മ്യൂക്കോമൈക്കോസിസ് പരിശോധന, മാനേജ്മെന്റ്, രോഗനിർണയം എന്നിവയ്ക്കായി ഇന്ത്യൻ കൗൺസിൽ ഓഫ് മെഡിക്കൽ റിസർച്ച് ഞായറാഴ്ച ഒരു ഉപദേശം നൽകി.
ഇപ്പോൾ, ഈ അപ്രതീക്ഷിത അണുബാധകൾ അടുത്തിടെയുള്ള കൊറോണ അണുബാധയിൽ നിന്ന് ഇതിനകം ശാരീരികമായും വൈകാരികമായും സാമ്പത്തികമായും തകർന്ന രോഗികൾക്ക് പുതിയ വെല്ലുവിളികൾ കൊണ്ടുവന്നിട്ടുണ്ട്.
ആന്റിഫംഗൽ മരുന്നുകളുടെ വർദ്ധിച്ചുവരുന്ന ആവശ്യം രൂക്ഷമായ ക്ഷാമം സൃഷ്ടിച്ചു, ഇത് ഇതിനകം തന്നെ മിക്ക ആളുകൾക്കും താങ്ങാനാവാത്തവിധം വിലകൂടിയ മരുന്നുകളുടെ ഒരു ബാക്ക് മാർക്കറ്റിന് കാരണമായി. അമിതമായ ആരോഗ്യസംരക്ഷണ സംവിധാനത്തിൽ, മ്യൂക്കോമൈക്കോസിസ് രോഗികൾക്ക് ശസ്ത്രക്രിയയും ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര പരിചരണവും ലഭിക്കുന്ന ആശുപത്രികളെ കണ്ടെത്തുന്നത് മറ്റൊരു ലോജിസ്റ്റിക് പേടിസ്വപ്നമായിരിക്കും.
രാജ്യത്തെ മൊത്തം കൊറോണ കേസ് നമ്പറുകളിൽ ഒരു ചെറിയ ഭാഗം മാത്രമേ ഇന്ത്യയിലെ മ്യൂക്കോമൈക്കോസിസ് കേസുകൾ പുറപ്പെടുവിക്കുന്നുള്ളൂ. അത്തരം അണുബാധകൾ ആദ്യം തടയാൻ, ആശുപത്രികൾ ശുചിത്വം പാലിക്കണമെന്ന് പൊതുജനാരോഗ്യ വിദഗ്ധർ പറയുന്നു. പ്രത്യേകിച്ച് ഓക്സിജൻ വിതരണം ചെയ്യുന്ന ഉപകരണങ്ങൾക്ക്. ഡോക്ടർമാർ സ്റ്റിറോയിഡുകൾ നിയമാനുസൃതമായി നിർദ്ദേശിക്കണമെന്നും ആശുപത്രിയിലും വീട്ടിലുമുള്ള എല്ലാ കോവിഡ് രോഗികൾക്കും രക്തത്തിലെ പഞ്ചസാരയുടെ അളവ് കൃത്യമായി നിരീക്ഷിക്കാൻ നിർദ്ദേശിക്കണമെന്നും അവർ ഉപദേശിക്കുന്നു.
