പഞ്ചസാരയടങ്ങിയ മധുരപലഹാരങ്ങള് കുറയ്ക്കാനും വെളുത്ത അരി പോലുള്ള അന്നജം അടങ്ങിയ ഭക്ഷണങ്ങള് ഒഴിവാക്കാനും ആരോഗ്യ പ്രവര്ത്തകര് നിരന്തരം നിങ്ങളോട് പറയുന്നുണ്ടോ? എങ്കില് അത് ശരിയാണ് ഈ പറയുന്ന കാര്യങ്ങള് കൃത്യമായി നിയന്ത്രിച്ചാല് മാത്രമെ പ്രമേഹത്തില് നിന്നും ഒരു താത്ക്കാലിക ശമനം ഉണ്ടാവുകയുള്ളു. ഇപ്പോള് ആ പട്ടികയില് പുതിയ ചില ഐറ്റങ്ങള് കൂടി വന്നിട്ടുണ്ട്. നമ്മള് നിത്യവും കഴിച്ചില്ലെങ്കില് കൂടി ആഴ്ചയില് ഒരിക്കല്ലെങ്കിലും കഴിക്കുന്ന ഭക്ഷണങ്ങളാണ് അതെല്ലാം. ഗ്രില്ഡ് ചിക്കനും അതില് കൂട്ടിയടിക്കുന്ന മയോനൈസ് ഉള്പ്പടെയുള്ള ഫാസ്റ്റ് ഫുഡ് ഐറ്റങ്ങളാണ് പ്രമേഹത്തിന് കാരണമായേക്കാവുന്ന ഭക്ഷണ പദാര്ത്ഥങ്ങളെന്ന് പഠനത്തിലൂടെ തെളിഞ്ഞിരിക്കുന്നത്. ഇത്തരം ഭക്ഷണങ്ങള്ക്ക് പുറമേ വെജിറ്റേറിയന് ഭക്ഷണശാലകളിലെ പ്രധാന ഐറ്റമായ പൂരി കഴിക്കുന്നതും പ്രമേഹ സാധ്യതകള് വര്ദ്ധിക്കാന് കാരണമാകുമെന്ന് പഠനങ്ങള് സൂചിപ്പിക്കുന്നു. ഭക്ഷണം പാകം ചെയ്യുന്ന വിധം മാറ്റിയാല് ശരീരത്തിലെ പഞ്ചസാരയുടെ അളവ് നിയന്ത്രിക്കാന് കഴിയുമെന്നും പഠനം സൂചിപ്പിക്കുന്നു. വേവിച്ച ഭക്ഷണങ്ങളെ അപേക്ഷിച്ച് വറുത്തതും പൊരിച്ചതുമായ ഭക്ഷണങ്ങള് രക്തത്തിലെ പഞ്ചസാരയുടെ അളവ് വര്ദ്ധിപ്പിക്കുമെന്ന് കണ്ടെത്തിയിട്ടുണ്ട്. ഇന്ത്യന് ഭക്ഷണങ്ങള് ഉപയോഗിച്ച് നടത്തിയ ഒരു പഠനത്തിന്റെ ഫലങ്ങള് കാണിക്കുന്നത് ഉയര്ന്ന ചൂടില് ഭക്ഷണം പാകം ചെയ്യുമ്പോള്, AGE (Advanced Glycation End products) സംയുക്തങ്ങള് രൂപപ്പെടുകയും അത് പ്രമേഹത്തിലേക്ക് നയിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.
എന്താണ് AGE (അഡ്വാന്സ്ഡ് ഗ്ലൈക്കേഷന് എന്ഡ് ഉല്പ്പന്നങ്ങള്)?
ഭക്ഷണത്തിലും ശരീരത്തിലും അടങ്ങിയിരിക്കുന്ന AGE (Advanced Glycation End products) അളവ് അനുസരിച്ച് രക്തത്തിലെ പഞ്ചസാരയുടെ അളവ് എങ്ങനെ മാറുന്നു എന്നതിനെക്കുറിച്ചുള്ള വിവരങ്ങള് ഈ പഠനം നല്കുന്നു. ഉയര്ന്ന ഊഷ്മാവില് ഭക്ഷണം പാകം ചെയ്യുമ്പോള് ശരീരത്തിലെ ചില ജൈവ രാസസംഭവങ്ങളാല് രൂപപ്പെടുന്ന സംയുക്തങ്ങളാണ് അഏഋ.െ ഇവ പ്രമേഹം, ഉയര്ന്ന രക്തസമ്മര്ദ്ദം, കരള്, കിഡ്നി എന്നിവയുടെ തകരാറുകള്ക്ക് കാരണമാകും. ഇന്ത്യയില് അമിതവണ്ണവും പ്രമേഹവും വര്ധിച്ചുവരുന്ന സാഹചര്യത്തില്, പ്രമേഹം (ടൈപ്പ് 2) പോലുള്ള വിട്ടുമാറാത്ത രോഗങ്ങളുടെ അപകടസാധ്യത കുറയ്ക്കുന്നതിനുള്ള ലളിതവും എന്നാല് ഫലപ്രദവുമായ തന്ത്രമാണ് പാചകരീതികള് മാറ്റുന്നത് എന്ന് ഈ പഠനം ഊന്നിപ്പറയുന്നു. ഇന്ത്യന് കൗണ്സില് ഓഫ് മെഡിക്കല് റിസര്ച്ച് അംഗീകരിച്ച പ്രമേഹ ഗവേഷണ സ്ഥാപനങ്ങളിലൊന്നായ മദ്രാസ് ഡയബറ്റിസ് റിസര്ച്ച് ഫൗണ്ടേഷനാണ് പഠനം നടത്തിയത്. AGEല് ഉയര്ന്നതും താഴ്ന്നതുമായ ഭക്ഷണക്രമത്തിന്റെ ഫലങ്ങളെ പഠനം താരതമ്യം ചെയ്തു (അഡ്വാന്സ്ഡ് ഗ്ലൈക്കേഷന് എന്ഡ് ഉല്പ്പന്നങ്ങള്). ഇഡ്ഡലി, ദോശ, ചപ്പാത്തി, പൂരി, ചിക്കന് ബിരിയാണി, ആലു പറാത്ത, കാപ്പി, ചായ തുടങ്ങി 46 തരം ഭക്ഷണങ്ങളാണ് ഉപയോഗിച്ചത്. ദക്ഷിണേന്ത്യക്കാരിലാണ് പഠനം നടത്തിയത്. എന്നിരുന്നാലും, സാധാരണയായി ഉപയോഗിക്കുന്ന ഭക്ഷണങ്ങളിലെ AGE ലെവലുകളെക്കുറിച്ചുള്ള കൂടുതല് വിശദമായ ഡാറ്റയുടെ ആവശ്യകതയും ഗവേഷകര് ശ്രദ്ധിക്കുന്നു.
പ്രോട്ടീനുകളോ കൊഴുപ്പുകളോ രക്തപ്രവാഹത്തില് പഞ്ചസാരയുമായി സംയോജിപ്പിക്കുമ്പോള് രൂപപ്പെടുന്ന സംയുക്തങ്ങളാണ് അഡ്വാന്സ്ഡ് ഗ്ലൈക്കേഷന് എന്ഡ് പ്രോഡക്ട്സ് (AGEs). ഗ്ലൈക്കേഷന് എന്നറിയപ്പെടുന്ന ഈ പ്രക്രിയ ഒരു സ്വാഭാവിക പ്രതിഭാസമാണ്. എന്നാല് വറുത്തതും ഉയര്ന്ന ചൂടില് തയ്യാറാക്കുന്ന ഭക്ഷണങ്ങളിലും അവ ഉണ്ടാകാം. ഇന്സുലിന് പ്രതിരോധം, ഓക്സിഡേറ്റീവ് സമ്മര്ദ്ദം, ശരീരത്തിലെ അണുബാധ എന്നിവയുമായി ഇവ ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. പ്രമേഹം (ടൈപ്പ് 2), ഹൃദ്രോഗങ്ങള്, വാര്ദ്ധക്യം തുടങ്ങിയവയ്ക്കുള്ള പ്രധാന അപകട ഘടകങ്ങളാണിവ,’ മദ്രാസ് ഡയബറ്റിസ് റിസര്ച്ച് ഫൗണ്ടേഷന് ചെയര്മാന് ഡോ. വി. മോഹന് പറയുന്നു.
ദക്ഷിണേഷ്യന് ജനത, പ്രത്യേകിച്ച് ഇന്ത്യന് വംശജര്, ഇന്സുലിന് പ്രതിരോധം, അമിതവണ്ണം, പ്രമേഹം എന്നിവയ്ക്ക് കൂടുതല് സാധ്യതയുള്ളവരാണ്. ഭക്ഷണ ഘടകങ്ങളാല് ഈ അവസ്ഥകള് വഷളാകാം എന്നാണ് ഈ പഠനം സൂചിപ്പിക്കുന്നത്. പാന്ക്രിയാസില് സ്രവിക്കുന്ന ഇന്സുലിന് എന്ന ഹോര്മോണിന്റെ ജോലി രക്തത്തിലെ പഞ്ചസാരയെ ശരീരത്തിനാവശ്യമായ ഊര്ജമാക്കി മാറ്റുക എന്നതാണ്. ചില ഭക്ഷണങ്ങള് ശരീരത്തില് ഇന്സുലിന് പ്രതിരോധം ഉണ്ടാക്കും. ഇതിനര്ത്ഥം കോശങ്ങള്ക്ക് രക്തത്തിലെ പഞ്ചസാര എടുക്കാന് കഴിയില്ല എന്നാണ്. അതിനാല് രക്തത്തിലെ പഞ്ചസാരയുടെ അളവ് വര്ദ്ധിക്കുന്നത് പ്രമേഹത്തിലേക്ക് നയിക്കുന്നു. ഇന്റര്നാഷണല് ജേണല് ഓഫ് ഫുഡ് സയന്സസ് ആന്ഡ് ന്യൂട്രീഷനില് അടുത്തിടെ പ്രസിദ്ധീകരിച്ച ഒരു പഠനം സൂചിപ്പിക്കുന്നത് ഭക്ഷണങ്ങള് എങ്ങനെ പാകം ചെയ്യപ്പെടുന്നു എന്നതാണ് ഈ അവസ്ഥയ്ക്ക് കാരണമാകുന്നത്. അമിതനണ്ണമുള്ളവരിലും അമിതഭാരമുള്ളവരിലും ഇന്സുലിന് പ്രതിരോധം വര്ധിപ്പിക്കുമ്പോള് വറുത്തതും വറുക്കുന്നതും നേരിട്ടുള്ള ചൂടില് പാചകം ചെയ്യുന്നതും ഇന്സുലിന് പ്രതിരോധം കുറയ്ക്കുമെന്നും ഈ പഠനം സൂചിപ്പിക്കുന്നു.
ഇന്സുലിന് റിസപ്റ്റര്, ഇന്സുലിന് പ്രതിരോധം എന്താണ് അര്ത്ഥമാക്കുന്നത്?
ഇന്സുലിന് സംവേദനക്ഷമത ശരീരം രക്തത്തിലെ പഞ്ചസാരയെ എത്ര നന്നായി ആഗിരണം ചെയ്യുന്നു എന്നതാണ്. ഇത് അളക്കാന് നിരവധി പരിശോധനകളുണ്ട്. പല സ്ഥലങ്ങളിലും സാധാരണയായി ഉപയോഗിക്കുന്ന ഒരു പരിശോധനയാണ് OGTT (ഓറല് ഗ്ലൂക്കോസ് ടോളറന്സ് ടെസ്റ്റ്). എട്ട് മണിക്കൂര് തുടര്ച്ചയായ ഉപവാസത്തിന് ശേഷമാണ് രക്തത്തിലെ പഞ്ചസാരയുടെ അളവ് അളക്കുന്നത്. അതിനുശേഷം, ഒരു പഞ്ചസാര ദ്രാവകം കുടിക്കുക. 30 മിനിറ്റിനു ശേഷം രക്തത്തിലെ പഞ്ചസാരയുടെ അളവ് കണക്കാക്കും. തുടര്ന്ന്, മറ്റൊരു 30 അല്ലെങ്കില് 60 മിനിറ്റിനുശേഷം, രക്തത്തിലെ പഞ്ചസാരയുടെ അളവ് വീണ്ടും അളക്കുന്നു. ശരീരം രക്തത്തിലെ പഞ്ചസാര എങ്ങനെ എടുക്കുന്നുവെന്ന് പരിശോധിക്കാന് ഇത് ഉപയോഗിക്കാം. ശരീരത്തിലെ കോശങ്ങള് രക്തത്തിലെ പഞ്ചസാര എടുക്കുന്നതില് പ്രശ്നമുണ്ടാകുമ്പോള് അതിനെ ഇന്സുലിന് പ്രതിരോധം എന്ന് വിളിക്കുന്നു. ഈ അവസ്ഥയ്ക്ക് സാധാരണയായി ലക്ഷണങ്ങളില്ല. ഇത് കണ്ടെത്തുന്നതിനുള്ള ഒരു പ്രധാന പരിശോധനയാണ് HbA1C ടെസ്റ്റ്. കഴിഞ്ഞ മൂന്ന് മാസത്തെ ശരാശരി രക്തത്തിലെ പഞ്ചസാരയുടെ അളവ് ഈ പരിശോധനയിലൂടെ കണ്ടെത്താനാകും. ഇന്സുലിന് പ്രതിരോധം വിട്ടുമാറാത്ത പ്രമേഹത്തിലേക്ക് നയിക്കുന്നു. അമിതവണ്ണം, ഉയര്ന്ന വയറിന്റെ ചുറ്റളവ്, ഉയര്ന്ന രക്തസമ്മര്ദ്ദം, ഉയര്ന്ന ഫാസ്റ്റിംഗ് രക്തത്തിലെ പഞ്ചസാരയുടെ അളവ് എന്നിവ ഇന്സുലിന് പ്രതിരോധം വികസിപ്പിക്കാനുള്ള സാധ്യത വര്ദ്ധിപ്പിക്കുമെന്ന് ഡോക്ടര്മാര് റിപ്പോര്ട്ട് ചെയ്യുന്നു.
ഗവേഷണ രീതികള്
25-45 വയസ്സിനിടയിലുള്ള 38 അമിതവണ്ണമുഉള്ളവരിലാണ് പഠനം നടത്തിയത്. അവരുടെ ശരാശരി ബോഡി മാസ് ഇന്ഡക്സ് (ബിഎംഐ) 23ല് കൂടുതലാണ്. (BMI എന്നത് ഒരു വ്യക്തിയുടെ ശരീരത്തിലെ കൊഴുപ്പിന്റെ അളവിനെ അടിസ്ഥാനമാക്കി അമിതഭാരമാണോ അല്ലയോ എന്നതിന്റെ അളവുകോലാണ്. സാധാരണയായി, BMI 25ല് കൂടുതലുള്ളവരെ പൊണ്ണത്തടിയുള്ളവരോ അമിതഭാരമുള്ളവരോ ആയി കണക്കാക്കുന്നു.) അവരെ രണ്ട് ഗ്രൂപ്പുകളായി തിരിച്ചിരുന്നു. രണ്ട് ഗ്രൂപ്പുകള്ക്കുമുള്ള ഭക്ഷണക്രമം ഒരേ തരത്തിലുള്ള കലോറിയും പോഷകങ്ങളും ഉള്ളതിനാണ് രൂപകല്പ്പന ചെയ്തിരിക്കുന്നത്. എന്നാല് പാചക രീതികളില് കാര്യമായ വ്യത്യാസങ്ങളുണ്ടായിരുന്നു. വറുത്തതും പൊരിച്ചതും ഗ്രില് ചെയ്തതുമായ ഭക്ഷണങ്ങള് ഒരു കൂട്ടര് കഴിച്ചു. വേറൊരു കൂട്ടര് വേവിച്ചതും ആവിയില് വേവിച്ചതുമായ ഭക്ഷണങ്ങള് കഴിച്ചു. സമാനമായ പോഷകങ്ങള് ഉണ്ടായിരുന്നിട്ടും ഈ ഭക്ഷണങ്ങള് അവയുടെ AGE ഉള്ളടക്കത്തില് വളരെ വ്യത്യാസപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. ചിക്കന് ബിരിയാണി, പറാത്ത തുടങ്ങിയ വിഭവങ്ങള് റെസ്റ്റോറന്റുകളില് നിന്നാണ് ലഭിച്ചത്. ഇവ സാധാരണയായി ഉപയോഗിക്കുന്ന ഭക്ഷണങ്ങളെ പ്രതിഫലിപ്പിക്കുന്നു. പന്ത്രണ്ട് ആഴ്ച കാലയളവില്, പങ്കെടുക്കുന്നവരുടെ ഇന്സുലിന് സംവേദനക്ഷമത, ലിപിഡ് പ്രൊഫൈലുകള്, അണുബാധ സൂചികകള് എന്നിവ അളന്നു. വിവിധ സമയങ്ങളില് രക്തസാമ്പിളുകള് ശേഖരിച്ചു.
പഠന ഫലങ്ങള് എന്താണ് പറഞ്ഞത്?
പഠനത്തിന്റെ ഏറ്റവും പ്രധാനപ്പെട്ട ഫലം കുറഞ്ഞ പ്രായത്തിലുള്ള ഭക്ഷണം കഴിക്കുന്നവരില് ഇന്സുലിന് സംവേദനക്ഷമതയില് ഗണ്യമായ പുരോഗതിയാണ്. ഇതിനര്ത്ഥം രക്തത്തില് നിന്ന് കോശങ്ങളിലേക്കുള്ള പഞ്ചസാരയുടെ ഉപയോഗം വര്ദ്ധിച്ചു എന്നാണ്. ഈ പഠനത്തില് ചില കാര്യങ്ങള് കൂടി വെളിപ്പെട്ടു. പാന്ക്രിയാസിലെ ബീറ്റാ കോശങ്ങള് ഇന്സുലിന് ഉത്പാദിപ്പിക്കുകയും ശരീരത്തിലേക്ക് കുത്തിവയ്ക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ഉയര്ന്ന പ്രായത്തിലുള്ള, അതായത്, പൊരിച്ച ഭക്ഷണം കഴിക്കുന്നവരെ അപേക്ഷിച്ച് കുറഞ്ഞ പ്രായത്തിലുള്ള, അതായത് വേവിച്ച, ഭക്ഷണം കഴിക്കുന്നവരില് ബീറ്റാ സെല് പ്രവര്ത്തനം കൂടുതലാണ്. ശരീരത്തിലെ ഇന്സുലിന് പ്രവര്ത്തനം മെച്ചപ്പെട്ടതായി ഈ പഠനം സൂചിപ്പിക്കുന്നു. പാചകരീതികള് മാത്രമല്ല, ശരീരത്തിലെ സ്വാഭാവിക പ്രതിഭാസങ്ങളാലും AGE-കള് രൂപം കൊള്ളുന്നു. എന്നാല് ഇവ അമിതമായാല് ആരോഗ്യത്തിന് ഹാനികരമാകും. വറുത്തതും പൊരിച്ചതുമായ ഭക്ഷണങ്ങള് കഴിക്കുന്നവരെ അപേക്ഷിച്ച് വേവിച്ച ഭക്ഷണങ്ങള് കഴിക്കുമ്പോള് ശരീരത്തിലെ AGE കളുടെ അളവ് ഗണ്യമായി കുറയുന്നുവെന്നും പഠനം കണ്ടെത്തി.’ഏജ് കുറഞ്ഞ ഭക്ഷണം കഴിക്കുന്നവരില് ശരീരത്തിലെ പ്രായത്തില് ശരാശരി 3.2 µg/ml കുറഞ്ഞു. ഉയര്ന്ന പ്രായത്തിലുള്ള ഭക്ഷണം കഴിക്കുന്നവരില് വെറും 0.8 µg/ml കുറഞ്ഞുവെന്ന് പഠനം ചൂണ്ടിക്കാട്ടുന്നു.
ഉയര്ന്ന ചൂടില് കൂടുതല് നേരം പാചകം ചെയ്യുന്നത് ഒഴിവാക്കുക
ഉയര്ന്ന ഊഷ്മാവില് ദീര്ഘനേരം പാചകം ചെയ്യുന്നതാണ് ഭക്ഷണത്തിലെ AGE ഘടകങ്ങള് കൂടുന്നതിന് പ്രധാന കാരണമെന്ന് പഠനത്തിലെ ഗവേഷകരിലൊരാളായ ഡയബറ്റോളജിസ്റ്റ് ആര്എം അഞ്ജന പറയുന്നു. ‘ഇന്ത്യന് ഭക്ഷണം വറുക്കുക, പൊരിക്കുക, ആവിയില് വേവിക്കുക, എന്നിങ്ങനെ പല തരത്തിലാണ് പാകം ചെയ്യുന്നത്. വളരെക്കാലം പാകം ചെയ്തതും ഉയര്ന്ന ചൂടില് പാകം ചെയ്യുന്നതുമായ ഭക്ഷണങ്ങള് പ്രശ്നമാണ്. പ്രഷര് കുക്കറില് പോലെ അടച്ച പരിതസ്ഥിതിയില് പാകം ചെയ്യുന്ന ഭക്ഷണങ്ങളില് കുറഞ്ഞ ചൂടില് തുറന്ന പാചക രീതികളേക്കാള് കൂടുതല് AGE-കള് അടങ്ങിയിരിക്കാം, അവര് പറയുന്നു.
‘പ്രഷര് കുക്കര്, ഇലക്ട്രിക് കുക്കര്, ഓപ്പണ് കുക്കിംഗ് തുടങ്ങിയ പാചക രീതിയിലെ വ്യത്യാസങ്ങള് ഈ പഠനം പരിശോധിച്ചിട്ടില്ല. എന്നിരുന്നാലും, ഒരു കാര്യം പറയാം, തുറന്ന പാചകത്തേക്കാള് പ്രഷര് കുക്കര് പോലുള്ള അടച്ച പാത്രങ്ങള് ഉപയോഗിച്ച് മര്ദ്ദവും ചൂടും വര്ദ്ധിപ്പിക്കുമ്പോള് കൂടുതല് AGE-കള് രൂപപ്പെടാന് സാധ്യതയുണ്ട്. ‘ഉയര്ന്ന ചൂടില് പ്രഷര് കുക്കറില് പാകം ചെയ്യുന്ന അരിയില് തുറന്ന കുക്കറില് പാകം ചെയ്യുന്ന ചോറിനേക്കാള് AGE ഉള്ളടക്കം കൂടുതലാണെന്ന് അവര് വിശദീകരിച്ചു. 25 നും 45 നും ഇടയില് പ്രായമുള്ള സ്ത്രീകളിലും പുരുഷന്മാരിലുമാണ് പഠനം നടത്തിയത്. സാധാരണ കഴിക്കുന്ന ഭക്ഷണങ്ങളെ കുറിച്ച് ചോദിച്ചറിഞ്ഞ ശേഷം രണ്ട് കൂട്ടരുടെയും ഭക്ഷണ പട്ടിക തീരുമാനിച്ചു. ‘ഒരു വ്യക്തിക്ക് എത്ര AGE ഘടകങ്ങള് കഴിക്കാം എന്നതിന് പ്രായപരിധി നിശ്ചയിച്ചിട്ടില്ല. എന്നാല് AGEകള് കുറവുള്ള ഭക്ഷണങ്ങള് കഴിക്കുന്നതാണ് പൊതുവെ എല്ലാവരും നല്ലതെന്ന് അഞ്ജന പറയുന്നു. ‘പഠനത്തിന്റെ ഈ ആദ്യ ഘട്ടത്തില്, പ്രധാനമായും വീട്ടില് പാകം ചെയ്ത ഭക്ഷണങ്ങളാണ് എടുത്തത്. എണ്ണയില് വറുത്ത മുറുക്ക്, വട തുടങ്ങിയ പല ഭക്ഷണങ്ങളും ഈ പഠനത്തില് ഉള്പ്പെടുത്തിയിട്ടില്ല. വ്യത്യസ്ത തരം ഭക്ഷണങ്ങളുടെ പ്രായം കണക്കാക്കാന് പഠനങ്ങള് ആവശ്യമാണ്. ,’ ഡോ. ആര്.എം അഞ്ജന പറയുന്നു.